Pengurusan Obesiti Secara Menyeluruh dan Interdisiplin
1. Obesiti kini diiktiraf sebagai penyakit kronik yang kompleks dan multifaktorial, dan bukannya sekadar isu kemahuan diri atau masalah perubatan yang terasing. Pengurusannya memerlukan pendekatan multidisiplin yang melibatkan pakar bedah, pakar endokrinologi, pakar diet, pakar fisioterapi dan pakar psikiatri.
2. Penggunaan ubat GLP-1 RA (bukan sekadar GLP-1) telah digunakan oleh pakar endokrinologi selama lebih sedekad untuk merawat diabetes. Kini, ubat dalam kumpulan ini turut menunjukkan manfaat dalam membantu penurunan berat badan dan meningkatkan rasa kenyang.
Ubat-ubatan seperti Semaglutide (Ozempic/Wegovy) dan Tirzepatide (Mounjaro) bagaimanapun mempunyai kos yang tinggi dan aksesnya masih terhad di hospital awam.
Di Malaysia, garis panduan menggunakan tahap BMI yang lebih rendah bagi populasi Asia. Sebagai contoh, BMI 27.5 dengan komorbiditi boleh menjadi salah satu kriteria kelayakan untuk rawatan tertentu.
Disebabkan bekalan ubat yang sangat terhad di hospital kerajaan, sistem pemarkahan berdasarkan tahap keterukan BMI dan jumlah komorbiditi sedang dipertimbangkan bagi membantu menentukan keutamaan pesakit.
Kawalan perubatan: Doktor pakar menekankan kepentingan bimbingan dan pemantauan doktor bagi pesakit yang membeli ubat sendiri bagi mengelakkan komplikasi serta penggunaan ubat tanpa pemantauan yang sewajarnya.
3. Bagi pesakit yang telah mengalami penurunan berat badan yang ketara, contohnya sekitar 80 hingga 100 kg, pembedahan kontur badan (body contouring) sering diperlukan untuk membuang lebihan kulit.
Kulit berlebihan bukan sahaja boleh menjejaskan fungsi dan pergerakan, malah boleh menyebabkan masalah seperti jangkitan pada lipatan kulit.
Walau bagaimanapun, kurang daripada 5% pesakit mendapatkan rawatan ini selepas berat badan mereka stabil selama dua tahun.
4. Di Malaysia, makanan sering menjadi sebahagian daripada “bahasa cinta” dan identiti budaya. Keadaan ini boleh menjadikan perubahan tabiat pemakanan sebagai satu cabaran besar bagi pesakit, terutamanya apabila ia melibatkan risiko rasa terasing daripada keluarga atau masyarakat.
Pesakit juga sering berhadapan dengan komen negatif daripada orang sekeliling, termasuk keluarga terdekat. Ada yang menerima komen seperti “nampak sakit” selepas mengalami penurunan berat badan.
Oleh itu, pakar psikiatri menekankan kepentingan membina motivasi dalaman dan harga diri supaya pesakit tidak hanya bergantung kepada pendapat orang lain untuk mengekalkan penurunan berat badan.
5. Terdapat pelbagai mitos mengenai makanan yang perlu dielakkan oleh pesakit obesiti. Sebagai contoh, terdapat tanggapan bahawa pesakit tidak boleh makan nasi lemak atau minum teh tarik.
Pakar diet menjelaskan bahawa makanan seperti ini masih boleh diambil melalui pengubahsuaian tertentu, seperti menggunakan susu rendah lemak dalam teh tarik, mengawal porsi nasi serta menambah lebih banyak sayur-sayuran sebagai sumber serat.
Dalam pengurusan pemakanan, pilihan makanan juga perl
